医療コラム

今回ご紹介するナルティーク®は2025年12月16日に

発売となった片頭痛の新薬です。

ナルティーク®（リメゲパント）はゲパント系というお薬で、

片頭痛の発作時と予防のどちらにも使える

次世代の片頭痛治療薬と注目されています。

今回はそのナルティーク®の特徴、費用、副作用などについて専門医が詳しく解説していこうと思います。

片頭痛予防治療の最新の考え方・治療目標

従来は、片頭痛の発作頻度が、割合でどれくらい減ったか、

を治療効果の目安としていました。

つまり、もともとの半分や1/4などになれば、有効である、と判定していました。

しかし、普段は月に20回頭痛があった方が

半分になったとしても、まだ月に10回も頭痛に悩まされています。

1/4に減っても月に5回頭痛があり、

週に1回よりも多いペースです。

月5回頭痛があるということは、

1年間にすると60回頭痛があります。

合計すると約2ヶ月もの期間、

頭痛によって仕事や生活が影響を受けている状態です。

この状態で「治療が有効」とは言えないだろう、

という考え方が示されています。

そこで、割合ではなく、

月に頭痛は4回未満、つまり週1回を切るペース

を治療の目標にしよう、ということが提唱されています。

月4回未満が達成できていない方は

しっかりと予防治療を見直す必要があります。

頭痛頻度が多い場合は、

今回ご紹介するナルティーク®の治療や、

エムガルティ®やアジョビ®などCGRP関連抗体薬の注射治療を

適切に受けましょう。

参考文献：

Sacco S，et al：Setting higher standards for migraine prevention：A position statement of the International Headache Society．Cephalalgia 45：3331024251320608，2025

ナルティーク®とは

ナルティーク（一般名：リメゲパント硫酸塩水和物）とは

カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)の受容体拮抗薬です。

CGRPは片頭痛発作時に三叉神経末端から分泌される物質です。

ナルティーク®はCGRPの「受容体」という

次の神経にあるスイッチのようなものをブロックしてくれます。

CGRPが受容体に結び付くと

スイッチが入るようなイメージで

痛みのシグナルが伝達されてしまいます。

ナルティーク®は片頭痛のメカニズム

に基づいたお薬といえます。

CGRP関連抗体薬との違い

ナルティークでもキーワードとなっている

「CGRP」といえば、

エムガルティ®（ガルカネズマブ）、アジョビ®（フレマネズマブ）、

アイモビーグ®（エレヌマブ）の3種類の注射薬もあります。

これらとの違いは何でしょうか。

これらのお薬は、抗体薬という皮下注射のお薬でした。

CGRPが片頭痛を引き起こすのをブロックする

という効き方の仕組みはナルティーク®と共通しています。

大きな違いは、ナルティーク®は

内服薬である、という点です。

ですので、

・注射がどうしても苦手でCGRP関連抗体薬に踏み切れなかった。

・CGRP関連抗体薬は良く効いているが、

注射部位反応（注射した部分の腫れ・かゆみなど）が毎回強めにでる。

などの場合は試してみるとよいでしょう。

OD錠（口腔内崩壊錠）となっており、

水なしでも服用できます。

お薬を使う回数も異なります。

CGRP関連抗体薬は4週間毎、もしくは月1回の注射でした。

(アジョビ®のみ、3ヶ月に1回3本の投与方法もあり)

一方のナルティーク®は2日に1回の飲み薬です。

急性期治療薬としての使い方

ナルティーク®は急性期治療薬

つまり、頭痛発作が来た時のとん服

としての使用も認められています。

予防治療として飲む場合は2日に1回ですが、

その間に発作があれば追加で使用してよいことになっています。

他の予防治療薬を使用中でも

頭痛発作時のとん服にナルティーク®を服用することもできます。

片頭痛発作時のとん服の

代表薬はトリプタン系ですが、

トリプタン系には血管収縮作用があるため、

心筋梗塞や脳梗塞などの既往歴

などがある方には使用できません。

ナルティーク®は血管収縮作用がなく、

心血管系への影響はないとされていますので、

ご年配の方など幅広く使用できます。

ナルティーク®の費用

ナルティーク®のお薬代の目安は、3割負担の方であれば

1錠が900円近くします。

仮に900円として4週間予防治療で2日に1回服用した場合、

\12,600/月となります。

したがって、予防治療の場合は

CGRP関連抗体薬の注射と

費用面ではほぼ同じとなります。

ナルティーク®の副作用と有害事象

多くの副作用は軽いものです。

時折見られるものに、吐き気・便秘・倦怠感などが報告されています。

薬物の使用過多による頭痛（MOH）の原因に

はならないといわれています。

蕁麻疹やアナフィラキシーなどのアレルギーは、

お薬である以上、わずかですが可能性があります。

服用後に症状が発現した場合はすぐに医師・薬剤師に連絡し、 早めに医療機関を受診しましょう。

ナルティーク®の注意点

飲み薬で治療効果も期待できる新薬ですが、

注意点があります。

発売後1年間は処方日数制限のため

2週間分の7錠までしか処方できません。

このため、2週間毎の通院が必要となります。

また、飲み薬で手軽な反面、

それによるデメリットも予想されます。

海外データでは治療から脱落してしまう率が

CGRP関連抗体薬の注射薬より高いと言われています。

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お越しください。

まずは、相談・話を聞きたいという方も

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また当院では、頭部外傷の処置（縫合）や

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